Description clinique de la maladie indemnisable (août 2011)
I. Tuberculose cutanée ou sous cutanée (affections à M. bovis)
Définition de la maladie
Il s’agit d’une zoonose dont l’incubation est de 4 à 12 semaines après la contamination percutanée.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l’examen histologique qui met en évidence le granulome épithélioïde au niveau du bourgeon cutané ou du ganglion atteint ou de toute localisation et surtout par la culture de M. bovis qui est lente : 3 mois.
Evolution
Traitement
Le traitement comporte une association de 3 ou 4 antituberculeux, sans pyrazinamide car M. bovis est constamment résistant à cet antibiotique, pendant plusieurs mois.
Facteurs de risque facteurs d’exposition
Les facteurs de risque d’exposition sont essentiellement professionnels : abattoirs, boucheries, vétérinaires.
II. Tuberculose ganglionnaire (affections à M. bovis)
Définition de la maladie
Diagnostic
Evolution
Traitement
III. Synovite, ostéo-arthrite (affections à M. bovis)
Définition de la maladie
Diagnostic
Images évocatrices (radiologie standard complétée de scanner ou d’imagerie par résonnance magnétique –IRM-) : pincement de l’interligne articulaire, signe tardif, dans l’arthrite ; pincement discal, érosion plateaux, géodes intra-vertébrales, en miroir, destruction des plateaux, fuseau paravertébral, séquestres osseux en cas de spondylo-discite.
Evolution
Traitement
IV. Autres localisations (affections à M. bovis)
Définition de la maladie
Diagnostic
Evolution
Traitement
V. Granulome ulcéré (affections cutanées dues à Mycobacterium marinum et fortuitum)
Définition de la maladie
Le délai d’incubation est de 2 à 3 semaines. Les lésions se présentent habituellement sous forme de papules violettes sur les bras ou les mains qui évoluent vers des ulcérations croûteuses puis la formation d’une escarre.
Diagnostic
Le diagnostic est fait par la biopsie de la lésion dont l’histologie révèle un aspect de granulome assez caractéristique et la culture.
Evolution
L’évolution se fait vers la chronicité en l’absence de traitement et risque d’extension vers les structures articulaires adjacentes, le plus souvent le poignet puisque les lésions siègent habituellement à proximité. La ténosynovite de la main est une complication des infections à M. marinum.
Traitement
Le traitement comporte l’administration d’antibiotiques tels que la clarithromycine, la doxycycline, la minocycline, en monothérapie pour une durée minimum de 3 mois pour les infections à M. marinum et de 4 à 6 mois pour les infections à M. fortuitum.
Facteurs de risque facteurs d’exposition
Les facteurs de risque sont ceux de l’exposition répétée à l’eau des piscines et des aquariums pour M. marinum, et de l’eau en général pour M. fortuitum.